【据《Anaesthesia》2021年5月报道】题：虚拟现实在成人急性和慢性疼痛管理中的应用（作者A.Chuan等）

疼痛的体验是由以下方面参与的：生物学的、情绪上的、社会的、文化的和心理上的。镇痛的主要手段包括药物治疗和有创治疗（如神经阻滞），但均有一定的局限性和副作用。为了尽量减少这些并发症，非药物治疗可作为多模式镇痛的一部分，并且可以减少药物的需要。使用虚拟现实来提供或支持与疼痛相关的心理治疗目前受到关注。

虚拟现实是用计算机生成的环境来代替真实世界的感官输入，通过头戴显示器以视觉和听觉的方式呈现虚拟的环境给患者，并通过手控制器和传感器跟踪头部运动，使交互成为可能。其最常见的应用是通过虚拟现实使患者的注意力从疼痛刺激中分散，内容可能是电脑游戏或观看吸引人的视频剪辑。

目前快速的技术进步使虚拟现实设备变得更加便宜、便于携带。图1显示了高保真、高端虚拟现实设备的示例。使用最新虚拟现实技术能增加注意力分散的强度，从而提供更大的镇痛效果。作为麻醉医生和疼痛科医生，这种便携性和低成本的辅助手段为补充传统药物控制疼痛提供了新的机会。

因此来自澳大利亚新南威尔士大学的A.Chuan等研究者进行了这项系统的综述，评估了将虚拟现实应用于成人镇痛的临床相关研究，并按急性和慢性疼痛应用进行了分类。

文献检索使用：Medline、PubMed、PsychINFO数据库（截止2019年7月）。共检索出 690篇文献，其中18篇纳入研究，急性和慢性疼痛研究各有9项。使用Jadad量表和诺丁汉-渥太华量表对研究进行质量评估。独立评估者评分的一致性为0.87（95%CI 0.73~0.94）。研究涉及多种虚拟现实设备和软件，干预时间从30分钟的单次虚拟现实应用到每周一次为期3周不等。

总体来说，有12项研究表明，使用虚拟现实治疗后，急性或慢性疼痛的评分有所降低；5项研究表明与对照组相比，没有任何优势；在一项研究中，虚拟现实暴露组的急性疼痛评分有所恶化。关于围手术期疼痛的研究有4项，其中3项得出疼痛评分的降低与使用虚拟现实有关的结论。在慢性神经病理性疼痛患者中（包括复杂区域疼痛综合征、特发性周围神经病变、糖尿病神经病变），患者接受为期3周、每周20分钟的虚拟现实治疗，结果显示降低了疼痛评分，但对抑郁、焦虑、疼痛灾难化没有明显改善。

这篇综述显示使用虚拟现实治疗成人疼痛目前还处于早期研究阶段。现有的研究涉及了虚拟现实在不同临床状态的应用，包括伤口换药（术后和烧伤创伤）、术中疼痛管理、分娩镇痛，以及多种慢性疼痛。总体来说，这种相对新颖的技术在镇痛领域产生了令人鼓舞的结果，但设备异质性、患者多样性仍使目前的证据尚不充分，需要更进一步的研究。