利兹神经病理性症状和体征评分(LANSS)
此疼痛评分有助于判断传导您疼痛信号的神经是否工作正常。如果需要采用不同治疗方法以控制您的疼痛,查明这一点尤为重要。
A:疼痛问卷
回想您在过去一周所感觉到的疼痛是怎样的。
请说出以下任一描述是否与您的疼痛相符。
1、您的皮肤是否有令人不愉快的奇怪的疼痛感觉? 例如范围较大的刺痛、麻刺痛、针刺感等。
a:是——( 5 )
b:否——( 0 )
2、疼痛部位皮肤看起来和其他部位皮肤有没有不同? 例如有没有色斑或者看起来更红?
a:是——( 5 )
b:否——( 0 )
3、疼痛使受累的皮肤对抚摸异常敏感吗?例如轻擦 皮肤时有不适感或者穿紧身衣时出现疼痛。
a:是——( 3 )
b:否——( 0 )
4、当您静止不动时,疼痛会没有任何明显原因就突 然爆发性发作吗?例如电击样、跳痛或爆发痛。
a:是——( 2 )
b:否——( 0 )
5、您感觉疼痛部位的皮肤温度是否有异常变化?例如热或烧灼感。
a:是——( 1 )
b:否——( 0 )
B:感觉检查
皮肤敏感性检查即通过与对侧或邻近非疼痛部位相比,检查疼痛部位是否有痛觉超敏及针刺阈值(PPT)变化。
1、痛觉超敏:用脱脂棉先后轻擦非疼痛部位和疼痛 部位,检查痛觉反应。轻擦,非疼痛部位感觉正常,而疼 痛部位有痛觉或不适感(麻刺痛、恶心),则有痛觉超敏。
a:是,仅疼痛部位存在痛觉超敏——( 5 )
b:否,无痛觉超敏——( 0 )
2、针刺阈值(PPT)变化:将2ml注射器所配的23号 针头(蓝针)先后轻置于非疼痛部位和疼痛部位,通过比 较两者的反应来判断针刺阈值。 如果非疼痛部位有尖锐的针刺感,但疼痛部位的感觉 有所不同,例如没有感觉/仅有钝痛(PPT升高)或非常痛 (PPT降低),则存在PPT变化。 如果两个部位都没有针刺感,将针头套在注射器上以 增加重量并重复试验。
a:是,疼痛部位的PPT有变化——( 3 )
b:否,两个部位的感觉相同——( 0 )

评分:

将括号内有关感觉描述和检查所见得到的分值相加得到总分。

总分(最高24)

如果评分<12,神经病理性机制不太可能造成患者的疼痛。

如果评分≥12,神经病理性机制有可能造成患者的疼痛。

LANSS体检项目需要医生用有刻度的23号针头垂直接触患者的皮肤判断患者是否存在触诱发痛的方法饱受争议。因此,Bennett 对原版 LANSS 进行了改版,将体检项删除换成自查项目(使用手指按压或触摸代替),所有的症状项目保留,从而形成了自评 LANSS(S‐LANSS)。S‐LANSS 目前在临床领域使用率很高,特别是临床上,可以对由于经济原因或其他客观条件(有幽闭恐惧症或体内有金属支架等)不能做MRI检查的患者进行神经病理性疼痛的排查。

[5] Bennett, M., The LANSS Pain Scale: the Leeds assessment of neuropathic symptoms and signs. Pain, 2001. 92(1-2): p. 147-57.